Sommeil & Vigilance – supplément mars 2025

Évolution de la prise en charge des insomnies chroniques

L’interview

Dr Nicolas Juenet,

Médecin psychiatre, médecin du sommeil, directeur médical
Psychiatrie groupe, consultant médical, Meyzieu.

L’insomnie chronique touche énormément d’individus, en particulier les personnes âgées. Les prises en charge ont beaucoup évolué, conceptuellement et techniquement. Nicolas Juenet, psychiatre et médecin du sommeil à Meyzieu, explique la prise en charge des insomnies chroniques et leur évolution.

Comment comprendre les difficultés rencontrées pour la prise en charge de l’insomnie chronique et en quoi s’est-elle améliorée ?

 Nicolas Juenet :  Pendant longtemps, l’approche des insomnies n’était pas correcte : elle était systématiquement considérée comme un symptôme secondaire d’une pathologie de fond. Les recommandations anciennes stipulaient d’ailleurs que, pour traiter l’insomnie, il fallait d’abord en trouver la cause et traiter cette dernière plutôt que l’insomnie. Depuis, cette approche a été battue en brèche, avec la constatation que de nombreuses insomnies ne trouvaient pas de cause, et que parfois il n’y en avait peut-être pas. 

Les insomnies chroniques doivent être considérées comme des pathologies à part entière, même en cas de pathologie liée, car une insomnie non prise en charge peut finir par s’autoentretenir et devenir chronique, même si le trouble initial est traité. Par exemple, de nombreux sujets dépressifs sont restés insomniaques longtemps après leur guérison, car la dépression avait été traitée mais pas l’insomnie. Effectivement, la dépression entraîne de l’insomnie, mais il ne faut pas oublier que l’inverse est tout aussi vrai, comme confirmé par de nombreuses études. Justement, du fait que ces pathologies sont liées, il est particulièrement important de traiter les deux pour éviter qu’elles s’entretiennent entre elles.